[平成２０年６月現在]
ナベチャンです。参考に、宜しくお願いします！[自費診療報酬表]
診療内容、難易度により、加算金額を申し受ける事も、御座いますが、ご参考までにご案内
申し上げます。尚、予告無く変更する事が御座いますので、事前にご確認下さい。[院長]
[自費診療報酬一覧表]
[平成２０年６月現在]
ナベチャンです。参考に、宜しくお願いします！
[自費診療報酬表]
診療内容、難易度により、加算金額を申し受ける事も、御座いますが、ご参考までにご案内
申し上げます。尚、予告無く変更する事が御座いますので、事前にご確認下さい。[院長]
自費診療報酬表（消費税込）
| インレー | （金） | （単） | ２１，０００円以上 |
| （複） | ３１，５００円以上 | ||
| 鋳造冠 | （パラ） | （小臼歯） | ２１，０００円以上 |
| （大臼歯） | ３１，５００円以上 | ||
| （金） | （小臼歯） | ５２，５００円以上 | |
| （大臼歯） | ６３，０００円以上 | ||
| 硬レ前装加算 | １０，５００円以上 | ||
| セラッミク冠 | （貴金属系ＭＢＣｒｏｗｎ） | （前歯・小臼歯） | ７３，５００円以上 |
| （大臼歯） | ８４，０００円以上 | ||
| 義歯（金属床） （部分義歯：クラスプ加算）※ |
（コバルト・クロム） | （部分義歯） | ２５２，０００円以上 |
| （総義歯） | ２４１．５００円 | ||
| （金・白金） | （部分義歯） | ８７１，５００円以上 | |
| （総義歯） | ８７１，５００円 | ||
| （パラ） | （部分義歯） | １０５，０００円以上 | |
| 特療（総義歯）保険補助 | ４５，０００円程度 | ||
| 義歯（自費） | 自費義歯 | （部分義歯）（総義歯） | ８４，０００円以上 |
| 治療用義歯（仮義歯） | （部分義歯）（総義歯） | ４２，０００円以上 | |
| ブレード装置（自費）＊ | 咀嚼装置（ブレード使用） | （部分装置）（総装置） | ６３０，０００円以上 |
| 義歯（保険・自費） | マグフィット（磁石）−１装置 | （部分義歯）（総義歯） | ５２，５００円以上 |
| 歯科相談 | 歯科相談料（初診時） | １時間まで | 無 料 |
| 歯科相談料（再診時） | 10分間に付き | ３，５００円 | |
※： 金属床部分義歯では、クラスプ一装置に付き、５，２５０円加算
＊： 上（顎）・下（顎）でワンセットの装置です。
[註] 自費診療報酬は、難しい症例の場合、料金が加算されます。
平成２０年６月改定版 院 長
[領収書発行の件]
当院では、全て領収書を発行致しますが、レジスター処理を致しておりません。手書き
で、領収書を発行致しますので、前もってお申し付け下さい。尚、出来れば１ヶ月〆の
発行でお願い申し上げます。 [院 長]