入歯・虫歯・はぐき治療の渡辺歯科医院 東京都北区東十条
自費診療報酬表
【消費税別】

GMC (単純窩洞) 30,000円以上
(複雑窩洞:含隣接面) 40,000円以上
FMC (Pd) (小臼歯) 20,000円以上
(大臼歯) 30,000円以上
(Au) (小臼歯) 50,000円以上
(大臼歯) 60,000円以上
硬レ前装加算 10,000円
MB (前歯・小臼歯) 70,000円以上
(大臼歯) 80,000円以上
金属床 (Co-Cr床) (部分床義歯 240,000円以上
(総義歯) 230,000円
(Au,Pt床) (部分床義歯 830,000円以上
(総義歯) 830,000円
(Pd床) (部分床義歯のみ) 100,000円以上
【特療】保険助成金(総義歯のみ) 45,000円程度
クラスプ加算:1装置(部分床義歯 5,000円
ブレ−ド臼歯(加算) 100,000円
部分床義歯・総義歯 70,000円以上
治療用部分床義歯・治療用総義歯 40,000円以上
マグフィット(磁石装置)−1装置 50,000円

【註1】 難症例の場合には、料金が加算されます。

【註2】 補綴物印象時、診療報酬の半額を申し受けます。また、装着時、残額を清算させて頂きます。
     分割払い等は、事前にご相談ください。

平成26年04月改正 渡辺歯科医院


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